Корковая слепота после инсульта. Методы лечения корковой слепоты. Возможные осложнения и последствия

Специальных методов обращения вспять процесса развития корковой слепоты нет, однако некоторые реабилитирующие упражнения могут способствовать стимуляции зрения у людей с этим неврологическим заболеванием. Такие упражнения предполагают использование предметов с контрастными контурами и цветами, а также определенных движений для улучшения процесса распознавания. Вербальные и тактильные ориентиры помогают фокусироваться на конкретном раздражителе. Неврологи, которые занимаются лечением этого заболевания, также часто рекомендуют создание соответствующей домашней обстановки - такой, которая позволяет человеку больному корковой слепотой выделять и отслеживать конкретные предметы.

Многие врачи предпочитают использовать для описания этого заболевания термин «корковые зрительные нарушения» вместо термина «корковая слепота», так как степень его тяжести разнится от пациента к пациенту. У некоторых людей, страдающих от этого заболевания, могут сохраняться определенные поля зрения, в частности периферическое зрение. Такой вид слепоты обычно представляет собой повреждение зрительной коры головного мозга, которое не поддается лечению, однако данный термин часто используется для диагностики любых повреждений головного мозга, которые препятствуют обработке зрительной информации.

Корковая слепота - это не болезнь глаз, поэтому обследование глаз пациента обычно не выявляет никаких патологических дефектов.

Это заболевание, поражающее затылочные доли головного мозга, которые контролируют обработку данных, поступающих от зрительных раздражителей. Зрительные нарушения бывают полными или частичными в зависимости от степени повреждения коры головного мозга. Причиной корковой слепоты может быть травма головы, которая поражает часть головного мозга, обрабатывающую зрительные образы.

Некоторые дети рождаются с этим заболеванием в результате инфекции, имевшей место в период внутриутробного развития.

Также приводить к дефектам зрения могут инфекции центральной нервной системы, такие как менингит или энцефалит. У некоторых пациентов это заболевание развивается после операции на головном мозге или инсульта.

У детей, родившихся с корковой слепотой, обычно наблюдаются и другие неврологические заболевания. Так, зрительные нарушения часто поражают детей с гидроцефалией, заболеванием, при котором в головном мозге скапливается жидкость. Сталкиваться с дисфункцией головного мозга, которая приводит к проблемам со зрением, могут и молодые люди с церебральным параличом и эпилепсией.

Исследования показывают, что зрение у людей с этим заболеванием может быть неустойчивым. Возможно наличие зрения определенной степени, но при этом в поле зрения обычно появляются слепые пятна. Люди с корковой слепотой обычно не поддерживают во время общения зрительный контакт с другими людьми, и могут демонстрировать плохую координацию «глаза-руки». Иногда указывание на предмет помогает пациентам сосредотачивать свое внимание в достаточной степени, чтобы идентифицировать этот предмет.

Распространенным симптомом корковой слепоты является отрицательная реакция на быстрое движение.

Быстро движущиеся предметы в поле периферического зрения обычно вызывают у людей с этим заболеванием чрезмерную стимуляцию. Такие люди оказываются дезориентированными в парках развлечений и других местах, где свет, цвета и движения сменяются слишком быстро для обработки поврежденным головным мозгом. Моргающий свет и большие скопления людей могут вызывать такой же эффект.

Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями!

Корковая слепота — поражение мозговой коры, происходящее изолированно, оно наблюдается в области зрения и имеет свойство встречаться довольно нечасто. Традиционной клиническая практика демонстрирует комбинацию повреждения коры и лучистости зрения, поэтому случай, хоть и малоизвестный, достаточно изученный. Рассмотрим, что такое эта болезнь, какими диагностическими и лечебными мероприятиями она сопровождается.

Причины корковой слепоты у взрослых и детей

Болезнь проявляется крайне редко и чаще всего протекает во взаимной связи с явлением аноксии или гипоксии. Также ситуация слепоты может послужить в качестве следствия сердечной остановки после наркоза общего типа. В сфере нейрохирургии это заболевание часто ассоциируется с мозговой травмой и протекает неразрывно с нею. Есть несколько других причинных факторов того, почему образуется корковая слепота, и какие способы борьбы можно с нею осуществлять для достижения желаемого результата. Вот, какие причины слепоты выделяются чаще всего:

резкий скачок показателей давления внутри черепа;
наличие явления токсемии (у беременных женщин);
прогрессирующее заболевание энцефалопатии;
инфекционной природы заболевания — энцефалит, менингит;
выраженный онхоцеркоз и прочие подобные явления;
высока вероятность развития болезни при сахарном диабете;
гипертензия злокачественного характера.

Как можно заметить, слепота корковая не имеет взаимной связи с заболеваниями глаз и протекает само по себе. Может возникать и врожденная слепота коркового типа, она сопровождается некоторыми другими признаками и причинными факторами, подразумевающими под собой наследственные линии. Также это может быть связано с инфекционным процессом, поразившим плод в процессе внутриутробного развития. Слепота, возникшая при сахарном диабете, нуждается в детальном врачебном исследовании.

Клиническая картина корковой слепоты

Традиционно поражения, образовавшиеся в зоне полюса доли затылка, проявляются в качестве конгруэнтных скотом. Это связано с пребыванием области центрального поля зрения в 50-60% от первичной коры зрения в пределах 10’’. Это явление представляет собой один из составляющих элементов церебральной слепоты, оно развивается в связи с двусторонним поражением в области первичной коры, но понятие не всегда подразумевает под собой избирательное положение непосредственное в коре зрения. Часто данный термин корковой слепоты означает и поражения комбинированного типа.

Согласно определениям многих специалистов, которые были даны еще в далеком 1934 году, полная слепота сопровождается несколькими клиническими признаками и факторами:

полная невозможность зрительного восприятия;
100%-я утрата рефлекса смыкания глаз при свечении;
возможность зрачка реагировать на световой поток;
способность сохранять картину офтальмоскопии в норме;
дезориентация пациентов во времени и пространстве;
функция движения глаз остается непоколебимой.

Какова этиология поражения

Истинная слепота, по сравнению с другими расстройствами функции зрения, проявляется реже всего. Основным, располагающим к ней фактором, является гипоксия и аноксия. Это по мнению доктора (N. Miller). Этот автор уже отмечал, что явление, встречавшееся у пациента после явления коллапса или остановки сердца после наркоза, имело место быт чаще всего. Корковая, речная слепота не является глазным заболеванием, поэтому при исследовании этих органов не наблюдается никаких отклонений патологической природы.

Данное заболевание касается затылочных мозговых областей, ответственных за контроль обрабатываемых сведений, поступающих от зрительных раздражителей. Нарушения могут носить полный или частичный характер, касаться одного глаза или обоих органов. В данном случае многое зависит от степени, в которой произошло повреждение мозговой коры. В качестве существенной причины может выступать головная травма, поражающая ту мозговую часть, которая ответственна за обработку зрительных образов.

У детей, которые родились с таким диагнозом, могут проявляться и другие болезни — перцептивная слепота и так далее. Нарушения зрения чаще всего встречаются у детей, страдающих от гидроцефалии — скопления жидкости в головной мозге. Столкнуться с данным явлением могут и люди, которые страдают от трудностей со зрением, эпилепсии, церебрального паралича. Согласно проведенным исследованиям, зрение у людей, страдающих от данной болезни, обычно является неустойчивым. Есть вероятность присутствия зрения определенной степени, могут проявляться слепые пятна.

Обычно люди, которые болеют корковой слепотой, во время разговора не способны к поддержанию зрительного контакта, а также они демонстрируют недостаточную координацию между руками и глазами. Иногда, если указать на предмет, такие люди могут быстрее сфокусировать на нем внимание. При слепоте и слабовидении у людей обычно наблюдается слабая реакция на движения. Там, где много света и яркой анимации, больные оказываются дезориентированными и порой нуждаются в посторонней помощи и поддержке.

Диагностика корковой слепоты

При диагностике корковой слепоты причины заболевания должны быть выявлены в первую очередь. Особое внимание в ходе исследования уделяется ЗВП — зрительным вызванным потенциалам. В большинстве случае транзиторная слепота выступает в качестве проходящего явления, не зависимо от того, проявилась она при сахарном диабете или в ходе гипоксии, прочих заболеваний. Чаще всего регрессирует недуг в детском возрасте.

Особенности терапии

Лечение слепоты сводится к иссечению причины, которая ее вызвала. Если она проявилась при сахарном диабете, оказывается воздействие на очаг данного недуга, если явлением, вызвавшим изменения, стала аноксия, прилагаются усилия для подавления влияния болезни на зрение. Обычно для терапии используются консервативные методы, включающие прием лекарственных препаратов, физиотерапевтические методики, народные средства и аппаратные прогрессивные способы. Они выбираются исключительно лечащим специалистом.

Таким образом, человек может ослепнуть в связи с несколькими причинными факторами, и основная задача специалиста сводится к их определению и подавлению. Может проявиться явление слепоты на один глаз или на оба органа, от этого будет зависеть тактика и интенсивность лечебного процесса.

По секрету

Невероятно… Можно вылечить глаза без операций!
Это раз.
Без походов ко врачам!
Это два.
Меньше чем за месяц!
Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчики!

Слепота – это собирательный медицинский термин, означающий отсутствие зрения или его снижение до критических значений. Существует множество причин, которые могут привести к потери зрения. Для удобства их распределяют в зависимости от уровня поражения.

В глазном аппарате различают 3 отдела: непосредственно сам световоспринимающий аппарат, проводящие пути и анализирующий отдел. Глазное яблоко удивительно по своему устройству. Такие структуры, как конъюнктива, радужка, глазные мышцы и прочие обеспечивают поступление изображения на сетчатку. Именно она воспринимает информацию об окружающем мире.

Сетчатка представляет собой скопление модифицированных нейронов – палочек и колбочек. Колбочки преимущественно располагаются по центру сетчатки и обеспечивают цветное зрение, в то время как палочки с краю и ответственны за четкость изображения и воспринимают информацию черно-белой.

Изображение, воспринятое колбочками и палочками, преобразуется ими в своеобразный шифр. Данный процесс похож с компьютерным программированием, когда вся информация представлена в наборе цифр. От колбочек и палочек отходят аксоны, которые собираются в зрительный нерв.

Зрительный нерв представляет проводящую систему зрительного аппарата. Его задача заключается в том, что доставить информацию в центр, в котором будет проанализирована информация, закодированная колбочками и палочками.

Анализирующий центр расположен в затылочных долях головного мозга. Именно благодаря работе этого центра мы осознаем полученную информацию.

Таким образом, все нарушения зрения можно подразделить на офтальмологические (когда повреждается структуры, способствующие работе сетчатке) и неврологические (когда поражаются колбочки и палочки и следующие за ними структуры). Неврологические в свою очередь делятся на периферические (нарушение работы колбочек, палочек и зрительного нерва) и центральные (поражение коры головного мозга).

Нарушения на любом уровне могут вызвать слепоту. Необходимо точно разграничивать, где произошло поражение, так как в одних случаях зрение возможно восстановить, а в других нет. Разберемся с этим.

В международной классификации болезней МКБ–10 слепота имеет код H54 .

Куриная слепота

Восприятие синего цвета не нарушается, так как его ген закодирован в другой соматической хромосоме. Дальтонизм встречается часто. На сегодняшний день данное заболевание не является проблемой. Единственным ограничением для таких больных является вождение автомобиля.

К сожалению, заболевание не лечится. Перед рождением мать может пройти подробное генетическое консультирование, но это никак не повлияет на рождение мальчика с дальтонизмом при наличии дефектного гена.

Корковая слепота

Корковая слепота означает неврологическую природу нарушения зрения. Может поражаться непосредственно сам зрительный нерв по его пути следования к коре головного мозга или анализирующий аппарат.

Зрительный нерв повреждается вследствие различных причин. Возможна атрофия зрительного нерва за счет нарушения его кровоснабжения. Глазная артерия обеспечивает приток артериальной крови для питания внутриглазных структур, в том числе и зрительного нерва. Нервная ткань является очень восприимчивой к недостатку питательных веществ и быстро умирает. Атрофия нерва может произойти при его ущемлении какими-либо структурами. К примеру, нерв может ущемляться при входе внутрь черепа.

Также ущемление нерва может происходить за счет внутричерепных опухолей, кровоизлияний. Иногда на нерв может давить артерия, вызывая его компрессию. Если травмирующий фактор действует длительно, то нерв умирает. В таком случае его восстановление невозможно и человек становится слепым навсегда.

Если слепота за счет повреждения нерва возникла недавно, то есть надежда вернуть зрение. В таком случае необходим осмотр офтальмолога, невролога и нейрохирурга. Если патологический процесс локализуется внутри черепной коробки, то необходимо выполнение нейрохирургической операции.

Также описаны воспалительные заболевания зрительного нерва. Существует несколько заболеваний, при которых организмом вырабатываются антитела против оболочки зрительного нерва. Таким заболевания называются аутоиммунными. Одним из них является нейромиелит зрительного нерва. Лечение представляет прием цитостатиков, препаратов моноклональных антител с целью уничтожения иммунных клеток, повреждающих зрительный нерв.

Корковая слепота также наступает при поражении зрительных долей головного мозга. Там находится центр зрения, анализирующий полученную информацию.

Он является сложно устроенным: так левый глаз воспринимает информацию от правого глаза, а правый от левого. Также верх изображения располагается в нижней части центра зрения, а низ наоборот. Это имеет важное значение, позволяющее локализовать зону поражения.

Соответственно этому корковая слепота может быть тотальной, когда выпадает зрение обоих глаза. Или парциальной, когда нарушено зрение одного глаза, или только его верхней/нижней половины.

К повреждению зрительного центра приводят различные причины. Это могут быть инсульты, черепно-мозговые травмы, кровоизлияния, злокачественные новообразования, абсцессы и прочие патологии головного мозга. Для диагностики заболевания необходимо проведение КТ или МРТ исследования. Восстановление возможно в зависимости от клинической ситуации, объема поражения.

При черепно-мозговой травме зрение может вернуться спустя неделю. Как правило, инсульты и новообразования данной локализации приводят к потери зрения навсегда.

Иногда корковая слепота является следствием психических заболеваний. В таком случае необходима консультация психиатра.

Врожденная слепота

Врожденная слепота – это результат повреждения во время внутриутробного периода. Возможны генетические нарушения или действие травмирующего фактора извне (прием алкоголя, курение).

Особое значение имеет правильное питание вовремя беременности. Необходим достаточный, но не избыточный прием витамина А. Чрезмерное употребление продуктов, содержащих данный витамин, может привести к выкидышу или преждевременным родам.

Слепота у кошек и собак

Не только у человека случается слепота. Слепотой болеют и домашние питомцы – кошки и собаки. Кошки обладают цветным зрением, в отличие от собак, поэтому у них так же, как и у человека встречается дальтонизм. В основном нарушения зрения у кошек и собак схожи с таковыми у человека.

К слепоте могут приводить различные заболевания глазного яблока ( , панофтальмит), зрительного нерва и коры головного мозга.

Так же, как и у человека у животных случаются инсульты и черепно-мозговые травмы, образуются опухоли. Слепота у кошек и собак диагностируется не сразу, так как основным органом, обеспечивающим ориентирование в пространстве, является обонятельный аппарат. Большое значение имеет орган слуха. Тем не менее нарушения зрения можно заметить при отсутствии зрачков на раздражение – они будут фиксированы посередине и расширены.

Стоит отметить, что животные не страдают от слепоты в той степени как люди. Тем не менее это ухудшает жизнь домашнего животного, поэтому стоит обратиться к ветеринару.

В затылочной области головного мозга располагается специальный передатчик - зрительный нерв, с помощью которого передаются сигналы от сетчатки к . При повреждении зрительного нерва в данной области развивается корковая слепота. Чаще всего заболевание носит необратимый характер, поэтому к врачу следует обратиться при первых симптомах ухудшения зрения.

Возникновение корковой слепоты обусловлено поражением определенной области головного мозга, а именно ее затылочной части. В этой области на внутренней поверхности по краям шпорной борозды заканчиваются зрительные окончании, которые идут от периферии. В других частях выполняется синтез зрительного восприятия.

Развитие заболевания у взрослых может быть обусловлено следующими факторами:

Травма головы.
Резкое повышение .
Патологические новообразования в затылочной доле.
Перенесенный .
Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия.

Корковая слепота развивается только при обширном поражении затылочной области. Высока вероятность развития патологии при сахарном диабете и на фоне инфекционных заболеваний — менингита, энцефалита.

Корковая слепота может иметь врожденный характер. Способствовать развитию патологии может внутриутробная гипоксия, инфицирование плода в период беременности, токсемия беременных. Следует отметить, что такие случаи встречаются редко.

Как проявляется заболевание?

В начале развития заболевания у больного наблюдается помутнение и пелена перед глазами, ориентация в пространстве нарушается. Следует отметить, что при корковой слепоте зрение сохраняется, но утрачивается зрительная ориентировка. Окружающая обстановка чуждая и непонятная, что делает человека беспомощным.

Характерными признаками патологии являются:

Отсутствие зрительного восприятия.
Отсутствие глазодвигательной функции.
Слабая реакция на движения.

При ярком свете у здорового человека рефлекторно веки начинают смыкаться, а при корковой слепоте такое не происходит. При всем этом сохраняется реакция зрачка на свет и офтальмоскопия имеет нормальные показатели.

Это обусловлено тем, что нервные окончания от сетчатки к стволу мозга не потеряли своей функциональности. При одностороннем поражении характерна зрительная дисфункция, а также больной не может различать цвета.

Кроме этого, могут наблюдаться сопутствующие симптомы: алексия, нарушение памяти, неврологические признаки и др.

Симптоматика в большинстве случаев зависит от степени и места повреждения коры головного мозга. Нарушение зрения у детей и развитие корковой слепоты чаще обусловлено гидроцефалией, эпилепсией, церебральным параличом.

Больше информации о причинах временной потери зрения можно узнать из видео:

Если корковая слепота имеет врожденную форму, то у больного задерживаются в развитии двигательные навыки и разговорная речь. Сложность для больного в более зрелом возрасте обусловлена затруднением адаптации.

Опасность заболевания в том, что велика вероятность развития вестибулопатии или вестибулярного расстройства. В вестибулярной системе происходят некоторые отклонения, что проявляется в виде следующих симптомов:

Нарушение равновесия.
Частые .
Головные боли.
Непроизвольное движение глаз.

Больной при вестибулопатии тяжело ходит и может шатать в разные стороны. От этого человек может упасть и получить серьезную травму.

Диагностика патологии

При выявлении симптомов корковой слепоты важно проводить дифференциальную диагностику с патологиями сетчатки и истерией. Важно выявить причины развития корковой слепоты на ранней стадии.

Для исследования границ поля зрения используют 2 метода - периметрию и кампиметрию. Чтобы определить степень выраженности патологии, применяется специальная шкала и проводится тестирование.

Офтальмолог для постановки окончательного диагноза назначает такие инструментальные методы, как:

Офтальмоскопия. При обследовании глазного дна изменения патологического характера наблюдаются при гипертонической болезни. В ходе осмотра прослеживается отек глазного дна, изменение цвета сосудов, кровоизлияния на определенных участках.
Визометрия. С помощью визометрии можно определить остроту зрения. Слепоту диагностируют в том случае, если показатель менее 0,05 (6/120,20/400). Если острота зрения в пределах 0,1- 0,3, то человека относят к категории слабовидящих.
Компьютерная томография. Благодаря КТ можно определить состояние головного мозга и очаги поражения.
Эхоэнцефалография и электроэнцефалография - распространенные методы диагностики заболеваний головного мозга. Показатели ЭЭГ при ушибе мозга имеют высокую амплитуду, а именно тета-волны. При эхоэнцефалографии у пациентов со зрительной дисфункцией могут диагностировать симптомы внутричерепного давления. Это наблюдается при внутричерепной гипертензии и гипертонической энцефалопатии.

Особенности лечения и прогноз

Лечение корковой слепоты сводится к устранению основного заболевания, которое стало причиной зрительной дисфункции.

Определенных методов лечения корковой слепоты не существует. Однако имеются реабилитирующие упражнения, которые стимулируют зрение у больных людей. Специальные упражнения предполагают использование определенных предметов с контрастными цветами. При этом в момент выполнения упражнений больной делает определенные движения, что позволяет улучшить процесс распознавания.

Симптоматическая терапия эффективна только на раннем этапе. Больные с артериальной гипертензией должны регулярно контролировать уровень давления.

Если причиной корковой слепоты является ишемическая энцефалопатия, то назначается прием таких препаратов, как Пентоксифиллин, Ницерголин, Винпоцетин и др. Пациенты с нарушением зрительной функции на фоне сахарного диабета должны получать поддерживающую терапию.

Появление симптомов корковой слепоты у людей с черепно-мозговой травмой требует оперативного вмешательства.

Прогноз для больного обусловлен степенью поражения затылочной области головного мозга. В большинстве случаев больной утрачивает зрение. Однако бывают случаи, когда происходит спонтанная ремиссия.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения заболевания определяютс

я характером патологии, которая стала причиной развития заболевания. Корковая слепота на фоне гипертензии может стать причиной такого осложнения, как кровоизлияние в переднюю камеру глаза.

Если у больного диагностирована мультифокальная лейкоэнцефалопатия, то инфекционный процесс перенесется на другие близлежащие участки. В дальнейшем это может привести к нарушению речевой и двигательной функции, потере памяти.

Профилактика слепоты заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

Ранняя диагностика. Если выявить заболевание на ранних стадиях, то существует возможность предотвратить полную утрату зрения.
Избегать травм.
Своевременно лечить инфекционные заболевания.
Людям с сахарным диабетом необходимо контролировать уровень сахара в крови.
Избегать провоцирующих факторов.
Укреплять здоровье (отказаться от курения и алкоголя, заниматься физическими упражнениями, контролировать массу тела, правильно питаться).
Своевременно посещать офтальмолога при первых признаках заболевания. Это позволит применить лечение до того момента, когда зрение начнет ухудшаться.
В период беременности следует серьезно относиться к своему здоровью, чтобы избежать внутриутробной гипоксии и других аномалий в развитии плода, которые могут стать причиной развития корковой слепоты в сочетании с неврологическими симптомами.

Если у пациента необратимая слепота, то следует создать необходимые условия, реорганизовать привычки и изменить направление в обыденной жизни. Изменение некоторых условий даст возможность заниматься привычными делами, но только другими методами. Имеются программные обеспечения по чтению, наглядные пособия, специальные книги для слепых. Такие меры помогут улучшить жизнь людей со слепотой.

Однако корковая слепота не всегда означает изолированное повреждение зрительной коры. Иногда при этом наблюдается комбинированное поражения задних областей зрительной лучистости и изменения в зрительной коре.

Еще в 1934 году Marquis выявил несколько признаков корковой слепоты:

Отсутствие зрительного восприятия;
Сохранение зрачковой реакции в ответ на свет;
Отсутствие рефлекторного смыкания при засвете;
Нормальные показатели при офтальмоскопии;
Отсутствие изменений глазодвигательной активности.

При диагностике корковой слепоты необходимо проводить электрофизиологическое исследование, в частности ЗВП. Чаще всего корковая слепота – временное явление, которое регрессирует особенно быстро у детей. Зрение может восстановится уже спустя несколько дней. Сначала возникает светоощущение, затем – предметное зрение. Цветное зрение восстанавливается в последнюю очередь.

Корковая слепота не всегда означает изолированное повреждение зрительной коры.

Причины

Корковая слепота возникает не часто. Чаще всего ее появление связано с гипоксией, аноксией. Встречается также слепота вследствие остановки сердца при общем наркозе. В нейрохирургической практике подобное заболевание чаще возникает при черепно-мозговой травме. Другими причинами корковой слепоты могут быть токсемия беременных, злокачественная гипертензия, прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия, внезапный скачок внутричерепного давления при церебральной .