Исследование внутриглазного давления. Методы измерения внутриглазного давления Как измеряют внутриглазное давление

– одна из наиболее значимых констант в организме человека.

Измерение внутриглазного давления (ВГД) проводится разными способами – их выбор зависит от индивидуальных характеристик пациента, а также состояния здоровья.

Для постоянного мониторинга подойдет и самый простой пальпаторный метод, который доступен практически всем, а вот для проведения сложной дифференциальной диагностики понадобится использование специальных офтальмологических тонометров.

Виды внутриглазного давления

Глазное давление, как и , может иметь 3 состояния:

• нормальное;
• повышенное;
• пониженное.

Пониженное, если не до критичных значений, не представляет особой опасности. А вот повышенное сопровождается рядом неприятных симптомов, может быть проявлением серьезного недуга, а также приводить к капиллярным кровотечениям. Если своевременно не стабилизировать состояние, это может приводить к необратимым изменениям: потере зрения (частичной или полной).

Повышается ВГД из-за чрезмерной выработки внутриглазной жидкости, сосудистых заболеваний. Часто помощь требуется в случае покраснения глаз, болях, снижения остроты зрения. Но иногда повышенное ВГД может вовсе никак не проявлять себя длительное время. В этом заключается особая опасность, так как пациент сам не может точно сказать, сколько времени его беспокоит данная проблема. В это же время легко может наступить развитие глаукомы и восстановить нормальное зрение уже не удастся на прежнем уровне.

Пониженное давление также может быть опасно, если оно является следствием различных травм или недоразвитости глазного яблока. Опасность заключается в недостатки кровоснабжения тканей глаза, что также может приводить к их гибели.

В каждом конкретном случае, в зависимости от характера проблемы, индивидуальных особенностей здоровья человека и физиологии глаза, будет определяться подходящий метод исследования. Стоить процедура также по-разному – все зависит от того, какая аппаратура будет задействована.

Каждый метод имеет преимущества и отрицательные стороны. Нельзя назвать универсальный и идеальный. Даже те процедуры, которые дают максимально точные показания, нельзя назвать отличными по той причине, что не каждому человеку их можно проводить. Особенно эти ограничения касаются детей.

Как измеряют внутриглазное давление

Внутриглазное давление само по себе измерять сложно. Проблема в том, что, в отличие от обычного АД, получить точные сведения в домашних условиях без использования специализированного оборудования проблематично – обычный тонометр здесь не поможет. Надо сразу уточнить, что внутриглазное давление и обычное АД, которое может повышаться при , иногда вообще не связаны.

Можно лишь догадываться об отклонениях, исходя из общей симптоматики. На основании этого человек может лишь сделать выводы о том, что необходимо как можно скорее обратиться к доктору и пройти обследование.

Важно не откладывать поход в больницу, так как глазное давление может указывать на наличие серьезных патологий, требующих безотлагательного лечения.

В зависимости от каждого конкретного случая будет выбран правильным метод проведения необходимых исследований. Надо понимать, что техника обследования будет разной при осмотре ребенка и взрослого человека. Кроме того, часто способы выбираются, исходя из дополнительных (сопутствующих) заболеваний, симптоматики и непосредственно того, какие именно результаты надо получить, какой диагноз предполагается и какой участок глаза нужно обследовать.

Пальпаторный способ исследования

Пальпаторный метод многие считают устаревшим и недостаточно надежным. Действительно, он используется крайне редко – только в тех случаях, когда инструментальные исследования по какой-либо причине не могут быть проведены. Такая технология проста, но при этом не дает надежных результатов, а лишь поверхностное представление о том, повышено ли внутриглазное давление.

Процедура происходит по такому принципу: больного просят опустить взгляд, после чего указательными пальцами врач надавливает вверху на веко и начинает аккуратно прощупывать глаз. Отрицательным моментом здесь является то, что в процессе проведения исследования может быть немного больно.

В зависимости от того, насколько податлив глаз, будет определяться внутриглазное давление. Чем плотнее глазное яблоко – тем показатель выше.

Полученные данные фиксируют при помощи специальных обозначений по такому принципу:

• TN – нормальное давление;
• Т+1 – умеренное повышение гласного тонуса;
• Т+2 – значительный рост тонуса;
• Т+3 – чрезмерное повышение тонуса.

Также не следует забывать, что глазное давление может быть и пониженным. Тогда будут использованы аналогичные обозначения: от Т-1 до Т-3 в зависимости от того, насколько сильно понижен тонус.

Дополнительно показатели одного глаза сравнивают с данными другого. Подобный метод применяется в тех случаях, когда тонометрия противопоказана (проникающие ранения, язвы роговицы).

Преимуществом такой методики обследования можно считать то, что таким образом измерить глазное давление можно и дома. Проведя исследование, можно хотя бы иметь представление о том, необходимо ли обращаться к доктору или проблема в другом.

Проводя обследование самостоятельно, в домашних условиях, необходимо быть предельно осторожным и не слишком сильно надавливать на глазное яблоко, чтобы не травмировать его.

Метод аппланационной тонометрии

В процессе проведения данного типа исследования используется тонометр Маклакова – универсальный способ измерения ВГД при помощи набора грузиков для надавливания на роговицу глаза.

Прибор состоит из полового внутри металлического цилиндра со специальными стеклянными пластинами на конце. Процедура проводится по такому алгоритму:

• прибор дезинфицируется и на него наносится специальная краска;
• в конъюктиву вводится анестезия, пациента кладут на кушетку, специалист становится у изголовья;
• веки раздвигаются и в центр роговицы опускается грузик массой 10 грамм;
• давление измеряется дважды с перерывом в 1 минуту. Каждый глаз исследуется отдельно. Принято начинать с правого;
• в месте соприкосновения грузика с роговицей краска с него стирается. Далее переносят грузик на лист бумаги и отпечатывают оставшуюся краску, после чего замеряют белое пятно на листе. Чем больше его диаметр – тем мягче глазное яблоко и, следовательно, тем ниже тонус роговицы;
• после завершения исследования необходимо промыть глаза антисептиком, чтобы избежать заражения.

Норма: 18-25 мм р. ст.

К преимуществам этого метода относят невысокую стоимость прибора и простоту, быстроту проведения процедуры. Но есть и негативный момент – возможность занесения в глаз инфекции (это касается любых методов контактных исследований).

Современные методы аппланационной тонометрии

Для проведения такой процедуры используется специальный тонометр Гольдмана. Проводится манипуляция под наркозом. В глаз предварительно закапывают раствор для улучшения изображения. После этого к глазу прикладывается специальный цилиндр, который будет определять необходимую силу для сплющивания роговицы.

Процедура требует предварительной подготовки. Специальный краситель, предварительно закапанный в роговицу, формирует своеобразные полукольца, которые под давлением направляются друг к другу. Шкалу регулируют до тех пор, пока полукольца не сомкнутся. Далее заданные параметры сверяются с установленной шкалой для вычисления окончательных результатов.

Метод импрессионной тонометрии

Для проведения этого вида исследования потребуется глазной тонометр. Проводят процедуру только в условиях стационара. Аппарат фиксирует показатели ВГД непосредственно в момент соприкосновения с глазным яблоком. Суть процедуры заключается во вдавливании роговицы в глазное яблоко. Чем труднее это делать – тем выше ВГД.

Тип этого исследования особо эффективен в тех случаях, когда существует подозрение на повышенное внутриглазное давление и необходимо подтвердить или исключить этот диагноз. Используется для проведения исследования тонометр Шиотца. Такая процедура является очень быстрой и полностью безболезненной. Именно поэтому методика столь популярна при обследовании маленьких детей.

Хотя аппланационная методика тонометрии считается более точной, но этот метод подходит в тех случаях, когда роговица имеет неровную поверхность.

Бесконтактный метод измерения ВГД

Бесконтактная тонометрия – популярный метод исследования глазного дна, который используется для диагностики широкого круга лиц и позволяет получить максимально точные результаты.

Бесконтактный метод заключается в следующем: из определенной точки в центр роговицы глаза направляется сжатый воздух (сила и скорость напора будут изменяться в процессе проведения процедуры). Под воздействием воздуха роговица слегка деформируется, выдавая информационную картину на прибор. По бокам от прибора, направляющего воздух, расположены специальные фиксаторы данной картины. Именно по характеру деформации роговицы можно будет судить об уровне ВГД.

Процедура полностью безопасна и безболезненна. На данный момент на рынке медицинской техники предлагаются приборы для домашнего использования. Это позволит проводить исследование в любое время самостоятельно. Процедура не требует особых навыков и настроек – портативный аппарат сам при включении выполняет поиск необходимого угла направления воздуха для получения нужных результатов.

Нормальные значения

Сразу следует уточнить, что определение нормального ВГД весьма сложно. Причина в том, что каждый метод исследования имеет свои плюсы и минусы, а также отдельную шкалу значений. Крайне сложно сравнивать результаты двух процедур между собой. Для начала их требуется привести к универсальной шкале. Но зачастую это также сделать непросто, так как полученные показания помогают определить диагноз, принять решение о назначении определенного типа лечения, но состыковать результаты между собой может быть непросто.

Норма ВГД будет отличаться в зависимости от возраста человека, а также времени суток.

Если оценивать результаты показаний тонометра Маклакова, то у людей до 60 лет (включая детей) норма лежит в пределах 10-23 мм рт.ст. Оптимальное значение: 15-16. В случае использования грузиков в процессе измерения показания могут быть немного выше и достигать 10-25 мм рт.ст.

Офтальмотонус взрослого человека не может превышать 25. Иные значения свидетельствуют о развитии серьезных заболеваний и провоцировать разрушение сетчатки.

Чаще всего по статистике проблемы с ВГД начинаются у людей старше 40 лет. При этом гипертонус встречается намного чаще пониженного давления.

Важно при этом учитывать скачки ВГД в течение всего дня. Утром давление будет максимальным, а вот к вечеру начнет постепенно снижаться. В норме разница показаний не должна превышать 3 мм рт.ст.

В возрасте старше 60 лет значение может доходить до 26-27.

Так как иногда определить свои показания бывает весьма сложно самостоятельно, необходимо хотя бы периодически посещать доктора для прохождения профилактического обследования, чтобы исключить наличие данной проблемы и не допустить развитие глаукому.

К какому врачу обратиться

Если отмечаются какие-либо неприятные ощущения в глазах или имеются другие показания для измерения ВГД, необходимо посетить кабинет офтальмолога. Доктор проведет должный ряд исследований, на основании результатов которых будет принято решение о назначении должного курса лечения. Если же повышенное давление провоцирует неврологическая или какая-либо другая патология, окулист направит к доктору, специализирующемуся именно на этой проблеме.

К основным показаниям обратиться к врачу принято относить:

• глаукома. Человеку с данным диагнозом необходимо проходить осмотр окулиста не реже 1 раза в 3 месяца. Если же подобный недуг имеется у кого-то в роду, то тогда необходимо в качестве профилактики проводить измерения минимум раз в 2 года, даже если жалобы полностью отсутствуют;
• помутнение, покраснение, сухость роговицы глаза;
• частые головные боли, сопровождающиеся дискомфортом или неприятными ощущениями в глазах;
• неврологические патологии;
• ухудшение зрения (снижение остроты или уменьшение круга обзора);
• болезни сердечно-сосудистой и эндокринной систем;
• (даже на начальном этапе);
• западание или уплотнение глазного яблока;
• любые деформации зрачка.

Если хотя бы один из этих факторов имеет место, важно быстро идти к доктору и выявлять причину подобных отклонений.

Все эти симптомы весьма тревожные. Они легко могут приводить к значительному ухудшению или даже потере зрения. Чем быстрее будет начато лечение первопричины – тем выше вероятность справиться с проблемой без каких-либо последствий для организма. Вот почему столь важно не затягивать с походом к офтальмологу.

В любом случае именно этот доктор должен быть первым, к кому следует идти с такой симптоматикой. Уже далее он определит, к кому нужно обратиться для лечения. Предварительно же надо точно определить, насколько сильно повышено глазное давление, ведь иногда симптоматика может указывать на другие болезни.

Ирина Захарова

В любом возрасте, а чаще после 40 лет, человек начинает чувствовать симптомы дисфункции органа зрения, сопровождающиеся потерей его остроты, сухостью оболочки глазного яблока, покраснением тканей. Недаром обязательным является процедура измерения внутриглазного давления при прохождении медицинского осмотра. Следить за состоянием органа зрения лучше постоянно, чтобы остаться и в преклонном возрасте зорко видящим.

Силу, с которой жидкость внутри яблока глаза давит на стенки, называют глазным давлением. Изменение офтальмотонуса в сторону повышения или понижения является сигналом развития заболеваний. Часто у людей с гипертонусом диагностируют глаукому, приводящую впоследствии к полной слепоте.

Роль внутриглазного давления значительна. В норме оно помогает сохранению:

• сферической формы глазного яблока;
• строения и тонуса всех структур органа;
• нормального кровообращения, объемного пульса глаза;
• обменных процессов, протекающих в клетках тканей органа.

Показатели глазного давления меняются в течение дня. После пробуждения тонус мышц и сосудов глаза выше, а вечером он снижается. Это нормальное состояние органа зрения. При патологических изменениях в нем давление будет меняться значительно.

Нормы ВГД

Единицей измерения внутриглазного давления являются миллиметры ртутного столба. При нормальной функции глаза показатели колеблются от 24 до 10 мм ртутного столба. Если уровень отклонился от нижней границы, то ВГД будет пониженным. Причины гипотензии глаза могут быть связаны с:

• воспалением или травмой тканей, ведущей к нарушению секреции жидкости;
• диабетической комой;
• гипотонией;
• увеличением оттока жидкости в результате операции, ранения.

Повышенным ВГД страдают те, кто:

• длительно принимает глюкокортикостероиды;
• имеет «большой» живот;
• проходит лечение от гипотиреоза, гипертонической болезни, сахарного диабета;
• находится в возрасте старше 60 лет.

К нормальным показателям глазного давления также следует относиться осторожно. Если колебания в течение суток больше 6 мм рт. ст., то надо срочно обратиться к врачу. Нельзя игнорировать разницу в давлении между глазами даже в 5 мм рт. ст., так как это является признаком развивающейся глаукомы.

Способы определения

Измерение степени упругости глазного яблока, уровня его деформации проводится врачом-офтальмологом с помощью специального прибора - тонометра. Специалистами используются различные техники исследования глазного яблока. Определяют ВГД импрессионными и аппланационными техниками, а также контактными и бесконтактными. В соответствии с ними и подбираются приборы. При импрессионном способе определяют ВГД вдавливанием глазного яблока, аппланационным – сплющиванием. Кроме этих способов отличают пальпаторный метод исследования глазного дна.

Определять ВГД у новорожденных важно, чтобы исключить наличие врожденной глаукомы. Для обследования детей используют бесконтактные методики, а также портативные тонометры.

Пальпаторный способ исследования

Самой простой техникой определения уровня ВГД считается тот, который проводится пальцами. Он не дает точного анализа состояния тканей глазного яблока, но может выявить значительные нарушения в работе органа зрения.

Проводится процедура опытными специалистами, ведь, нажимая на веко, надо определить плотность глазного яблока. При податливости тканей, их мягкости судят о норме давления. Упругая и плотная склера говорит о повышенном глазном давлении, мягкая - о нормальном или пониженном.

Пальпаторную методику применяют в тех случаях, когда невозможно использовать контактный способ исследования: после операции, при наличии травмы.

Существует трехбалльная шкала измерения, по которой определяют состояние глазного дна.

Метод аппланационнной тонометрии

Контактные техники исследования дадут более точный ответ о состоянии ВГД у конкретного пациента. Техника определения глазного давления тонометром Маклакова основана на принципе сплющивания.

Метод аппланации популярен, так как отличается точностью и простотой проведения:

1. Пациента укладывают на кушетку. В мешок конъюнктивы глаза закапывают анестетический раствор.
2. Раздвинув веки у больного, врач прижимает их к надкостнице. На область роговицы давят грузиком весом в 10 грамм.
3. В результате действия грузика происходит сплющивание роговицы. Там, где соприкасается прибор с глазом, нанесенная предварительно краска стирается.
4. Полученный отпечаток переносят на бумагу, для измерения его диаметра используют специальную линейку.
5. При нормальном давлении площадь соприкосновения будет значительная.
6. В конце процедуры необходимо провести закапывание антисептических капель.

На каждом глазу проводят диагностику с перерывом в 1 минуту. Аппланационный способ позволит точно определить патологию и поставить вовремя диагноз.

Современные методы аппланационной тонометрии

К новейшим вариантам аппланации относится метод измерения тонометром Гольдмана. Прибор установлен на щелевой лампе, за которую садится пациент. Перед процедурой в конъюнктивный мешок, кроме анестетика, инстиллируют флуоресцеиновое вещество. При опускании призмы устройства на роговицу глаза удается увидеть в окулярах лампы освещенные синим светом полукольца слезных менисков. Ручкой регулируют давление на призму так, чтобы окрашенные края полуколец соприкоснулись в одной точке. По шкале прибора определяют показатели внутриглазного давления.

Этот метод является современным и потихоньку вытесняет тонометр Маклакова. Но имеются и противопоказания по его использованию. Нельзя его применять пациентам с воспалениями роговицы глаза, конъюнктивитами вирусной и бактериальной природы.

Метод импрессионной тонометрии

Быстро и безболезненно измеряют ВГД по методике Шиотца, определяя давление по глубине вдавливания в результате действия массы на глаз. Площадку тонометра устанавливают на глаз. Благодаря кривизне поверхности прибор соответствует форме роговицы.

После введения анестетика рукоять перемещают. Стрелка шкалы показывает единицы давления по Шиотцу. Затем специалист переводит данные в миллиметры ртутного столба. Прибор не всегда дает точные показания, лучше проверить уровень ВГД другими методиками.

Бесконтактный метод измерения ВГД

Пневмометрию, или бесконтактное исследование проводят с помощью электронных приборов. Преимущества в применении компактного тонометра явные. В нем сочетаются и безопасность, и точность определения давления. Не надо давить на глаз, оптические датчики по яркости отраженного сигнала определят диаметр утолщения роговичного слоя. Чтобы показатель был более точным, проводят исследование трижды на каждом глазу.

Портативные тонометры завоевали популярность потому, что ими можно измерить ВГД в домашних условиях.

Приборы для измерения внутриглазного давления

Чтобы померить глазное давление, нужны специальные приборы, к которым относятся тонографы и тонометры. В офтальмологии используют устройства, которые были освоены еще 100 лет назад и более современные без местной анестезии и дающие точные результаты измерения.

Электротонограф

В диагностике глаукомы используют электрические тонографы. Аппарат снабжен датчиком, который устанавливают на роговицу. В течение 4 минут он регистрирует изменения ВГД графически. Расчеты результатов процедуры выполняются компьютером. А врач анализирует коэффициент легкости оттока жидкости, ее объем в минуту. Кривая покажет, имеются ли участки выпадения в центральной части зрения. Прибором выявляют глаукому на ранней стадии развития.

Пневмотонометр

Бесконтактный прибор для замера ВГД обдает поверхность глазного яблока горячим воздухом. Автоматическое оборудование позволяет пациенту сфокусировать взгляд на объекте, изображенном на мониторе. Под действием воздуха слои роговичной оболочки деформируются, а изменения фиксируют датчики.

Тонометр Маклакова

Среди современной измерительной техники тонометр Маклакова остается одним из самых точных и активно применяется в офтальмологической практике. Прибор представляет собой полый внутри цилиндр, изготовленный из металла. Высота аппарата достигает 40 миллиметров, а вес вместе с пластинками из матового стекла, прикрепленными к основанию - 10 грамм. Измерение проводится с использованием грузика, который окрашивают специальным веществом. После надавливания им на роговицу происходит окрашивание оболочки глаза. В комплект тонометра входят прозрачные линейки, которыми измеряют диаметр светлого круга. После каждого проведения процедуры грузики дезинфицируются.

Измерение внутриглазного давления в домашних условиях

Самостоятельно можно измерить ВГД, если приобрести портативный тонометр для домашнего пользования бесконтактного типа. У подобных устройств отмечают простоту в применении, не требующую специальных знаний. Небольшой вес и компактность тонометра позволяют проверить глазное давление у взрослых и детей, и показатели их имеют минимум погрешностей. Пользоваться домашним тонометром надо в соответствии с инструкцией.

Процедура проводится в случае:

• размытости изображения;
• ощущения на глазах пленки;
• покраснения склеры глаз;
• появления боли при напряжении органа зрения;
• распирания глазного яблока.

Полученные результаты может проанализировать и поставить диагноз только врач. Поэтому с итогом измерения ВГД посещают офтальмолога для более детального обследования зрения.

Лечение внутриглазного давления

В зависимости от результатов измерения ВГД назначают лечение:

1. При низком давлении, вызванном хроническим воспалением тканей глаза, назначают антибиотики.
2. Устранить отечность после травмы, инфекции глаза помогут мази эритромициновая, тетрациклиновая.
3. Снижают ВГД капли для глаз. Среди них те, которые направлены на уменьшение секреции жидкости внутри органа зрения. К препаратам относится «Тимолол», «Азопт».
4. Среди средств, улучшающих отток жидкости, можно выделить капли «Траватан».
5. Комбинированные препараты снижают давление уже через 30 минут, сохраняя уменьшение офтальмотонуса на 10 мм рт. ст. при трехкратном использовании.

Лечение офтальмотонуса проходит под наблюдением специалиста и достигнет результата, если пациент соблюдает режим работы органа зрения.

Благодаря внутриглазному давлению наши органы зрения имеют определенную плотность, уникальность. Этот параметр существенно влияет на функции и работу наших глаз. Само по себе оно появляется вследствие разности скорости изменения количества жидкости в камере глаза. Тонометрия позволяет узнать какое давление у пациента внутри глаза. Давайте подробнее разберемся, что собой представляет этот метод.

Диагностика и определение метода

Тонометрия позволяет определить уровень внутриглазного давления. Основа этой процедуры заключается в контроле мер деформации глаза при внешнем воздействии на него. Сам процесс осуществляется при помощи тонометра, результат обозначается в миллиметрах ртутного столба.

Тонометрия глаза

Различают несколько видов измерения ВГД посредством тонометра, но нужно понимать, что данные показатели являются приблизительными. В офтальмологии есть только один метод точного установления данного показателя – манометрический. При данном методе используется инвазивная процедура, когда через роговицу в переднюю камеру вставляется манометр и производится замер. Тонометрия же относится к приблизительным диагностикам, но менее травматичным, поэтому и применяется повсеместно в клинической практике.

Норма ВГД

ВГД измеряется в миллиметрах ртутного столба и общепринятая – 22-23 мм. рт. ст.

Внутриглазное давление регулируется скоростью прибавления и убавления влаги в камерах глаза. Прибавление обеспечивается секрецией влаги цилитарным телом, убавление производится за счет сопротивления в системе оттока – это трабеокулярная сеть, расположенная в углу передней камеры.

Большинство направлены либо на снижение секреции цилитарного тела, либо на регуляцию системы оттока.

Среди нарушений выделяют пониженное и повышенное давление.

Повышенное

1. Транзиторные – возникают при переутомлении глаз и характеризуются однократным проявлением.
2. Лабильные – наблюдается периодичность скачков давления.
3. Стабильные – медленно прогрессирующее.

Стабильно повышенное – это как раз и есть глаукома. Различают открытоугольную и закрытоугольную формы заболевания. Открытоугольная получила свое название за то, что в ее случае дренажная система глаза не справляется с оттоком жидкости при полном функционировании поступления таковой через угол передней камеры.

Открытоугольная форма самая распространенная, т.к. сложно диагностируемая на начальной стадии развития. Протекает она бессимптомно на протяжении многих лет.

Закрытоугольная характеризуется как закрытием угла передней камеры, так и нарушением оттока. При этом цилитарное тело так и далее выделяет секрет. В данном случае получается накопление жидкости без возможности выхода.

Также существует и нормотензивная глаукома, которая развивается на фоне нормального ВГД. При данной форме показатели давления в порядке, но прогрессирует за счет дисбаланса жидкостей внутри глазного яблока.

Пониженное

Возникает в случае:

При пониженном уровне давления происходит постепенная атрофия слизистых. Может развиваться , наблюдаться и другие заболевания, развивающиеся на фоне недостаточности питательных веществ.

Когда назначается

Эта процедура чаще всего выписывается в следующих ситуациях:

При наличии глаукомы или подозрении на нее уровень ВГД очень важен.

Как проводится

Ниже будут рассмотрены самые популярные методы исследования ВГД.

Метод Маклакова

Перед проведением процедуры применяется и располагают грузик с красителем на глазу. След оставляют на листе бумаги и измерительным прибором замеряют площадь той краски, которая была удалена с глаза. Уровень давления зависит от соприкосновения. Давление считается нормальным, если на глазах почти не осталось краски.

Тонометрия глаза по методу Маклакова

Признана самой распространенной методикой при диагностике ВГД среди детей дошкольного и младшего школьного возраста с подозрением на раннюю глаукому.

При помощи воздуха

Самая быстрая процедура. Проверяется изменение роговицы из-за реакции на потоки воздуха. Плюс этого способа в том, что не происходит контакта с роговицей, а это означает минимальный риск появления инфекции.

Голова размещается в специальной аппаратуре. Глаза открыты на максимум, и взгляд направлен на определенный объект. Поток воздуха искажает форму роговицы. Результат тут же высвечивается на экране компьютера.

Тонометрия глаза при помощи воздуха

Аппланционная

Как и в первом случае, пациенту капают специальные капли, и полоска с флуоресцентной краской преподносится к глазному яблоку. Голова размещена на подставке, в этот момент глаз находится под микроскопом, а специалист при помощи прибора замеряет показатели.

Аппланционная тонометрия глаза

Измерение суточного давления

Его используют на начальных стадиях глаукомы. Три раза в день – утром, днем и вечером при помощи тонометра делают замеры давления. Выводы делаются на основе разности значений и величине перепадов показаний.

Измерение суточного глазного давления

Офтальмолог подберет самый подходящий для вас способ измерения внутриглазного давления.

Что оценивается по результатам

Вне зависимости от метода результаты говорят о состоянии внутриглазного давления и о возможности развития заболеваний, связанных с нарушением предмета исследования.

Если давление высокое, то это говорит о наличии глаукомы или же о большой вероятности ее появления. Болезнь выявляется у тех пациентов, чей показатель неизменно не опускается ниже 37 миллиметров и в случае отсутствия правильного и эффективного лечения.

Подготовительные процедуры

Сообщите специалисту о наличии у вас глаукомы, если она есть. Также расскажите, страдают ли от этой проблемы ваши близкие родственники или нет. Контактные линзы следует снять и надеть спустя пару часов после тонометрии.

Давление вены, которая проходит по шее может влиять на конечный показатель. Одежда, которая давит на шею, должна быть снята, а ваше состояние максимально свободное и расслабленное.

Два следующих правила помогут добиться самого точного результата:

1. Не пить много жидкости за четыре часа до процедуры.
2. За 12 часов не пить спиртные напитки.

Подготовка к этому процессу – значительный этап, который может повлиять на точность измерений и конечный результат.

Видео

Выводы

Тонометрия одна из самых важнейших процедур по диагностике серьезных заболеваний органов зрения. Ведь в ходе измерений можно распознать начальные стадии тяжелых недугов, которые способны привести к существенным проблемам со здоровьем. Правильно выбранный метод, соблюдение всех подготовительных процедур являются залогом точных показаний приборов.

Измерение внутриглазного давления – процедура необходимая, поскольку благодаря ей диагностируются функциональные возможности зрительного аппарата. Если в глаз поступает достаточно кислорода, а также и питательных веществ, какие-либо серьезные нарушения в его работе практически исключены. Нормальное внутреннее глазное давление благоприятным образом сказывается на форме глазного яблока. Когда происходит сбой, следует ожидать возникновения зрительных недугов, в частности, глаукомы.

Врачи настоятельно рекомендуют не реже одного раза в год записываться на обследование к офтальмологу. Если дискомфорт в органах зрения появился, значит, тем более следует появиться на консультации. Зачем это нужно? Чем раньше будет выявлена причина, из-за которой офтальмотонус изменяется в большую или меньшую сторону, тем легче обнаружить серьезную болезнь. Соответственно, и лечебная терапия будет начата вовремя.

О повышении давления и изменениях глазного дна человек длительное время может даже не догадываться. Но его прогрессирование рано или поздно вызовет неприятные последствия.

Как измерить глазное давление? Для выявления патологии у взрослых используется прибор – тонометр. Во время процедуры на глазное яблоко осуществляется надавливание при помощи особого грузика.

Меряют офтальмотонус различными способами.

Врачи часто используют:

1. Пальцевый метод.
2. Бесконтактный.
3. Тонометрию по Маклакову.

Обязательно определять внутриглазное давление следует при:

• глаукоме (тем более, когда от заболевания страдает кто-то в семье);
• нарушениях неврологического характера;
• эндокринных и сердечно-сосудистых недомоганиях;
• понижении показателей остроты и сокращении зрительных полей;
• болях в голове, которые беспокоят одновременно с болями в глазах;
• сжатии глазного яблока;
• сухости, затуманивании либо покраснении роговичного слоя;
• западении глазного яблока;
• изменениях зрачка – растяжении либо деформации.

Прибор покажет недостоверную информацию, если состояние пациента как физическое, так и эмоциональное, будет неподходящим для обследования. Речь идет о тех случаях, когда человек находится под действием наркотиков или алкоголя. Нельзя делать замеры, если пациент находится в агрессивном или перевозбужденном состоянии. Наличие недуга слизистой и глазного дна вирусной, инфекционной или бактериальной этиологии также является серьезным противопоказанием.

На другом сайте вы найдете дополнительную информацию по этой теме https://glaza.help/izmerenie-vnutriglaznogo-davleniya/

Диагностика пальпаторно-ориентировочная

Подобным методом можно воспользоваться для приблизительного определения офтальмотонуса. Во время процедуры врач подушечками пальцев старается оценить уровень давления внутри глазного яблока.

Обследование проводится таким образом:

• больной должен опустить взгляд;
• офтальмолог пальцами опирается на область лба, а указательными, поместив их на веко, легко надавливает на яблоко.

При ощущении небольших импульсов склеры и глазного дна врач убеждается в том, что офтальмотонус находится в норме или немного понижен. Когда нужно приложить усилия, чтобы надавить на склеру, значит, давление повышенное. В данном случае как таковых толчков указательным пальцем почувствовать не получится. Хотя окончательно утверждать, что офтальмотонус повышен, нельзя.

Благодаря пальпации можно выявить, какая степень плотности склеры присутствует.

Она может быть:

• нормальной;
• умеренной;
• повышенной;
• каменной.

Понижение офтальмотонуса сопровождается наличием мягкой склеры, очень мягкой или чрезмерно мягкой.

Зачем нужно подобное обследование? Пальпаторно-ориентировочным методом можно воспользоваться в тех случаях, когда для других способов имеются противопоказания. Кроме того, этим способом каждый вполне может проверить внутриглазное давление в домашних условиях. Методика относительно проста для освоения.

Такой способ применения тонометра уместен не во всех случаях. Если зрительные органы были прооперированы или присутствуют болезни воспалительного характера, в частности глазного дна, тонометрия запрещена.

Методика Маклакова проводится так:

1. Перед тем как будет применяться специальный аппарат, во избежание болевых и других негативных ощущений используется местная анестезия.
2. Максимум через 5 минут пациенту можно прилечь на кушетку, чтобы офтальмолог начал обследование, применяя тонометр. Прибор состоит из особых грузиков – полых металлических цилиндров весом по 10 г. Их смачивают при помощи специальной пигментной краски.
3. Располагают тонометр прямо в центральной роговичной части. Замеры сначала делаются обычно на правом глазу, потом на левом. Грузики давят на роговицу, и краска остается на ней.
4. Потом отпечаток делается на бумаге, после чего с помощью линейки определяется, какое количество красящего вещества исчезло после того, как прибор коснулся глазного яблока.
5. Когда измерения будут завершены, органы зрения закапываются каплями с дезинфицирующим действием.

В чем суть методики Маклакова? Чем мягче глазное яблоко, тем используемый аппарат больше оставит на нем краски. То есть исследование говорит о пониженном офтальмотонусе.

Такой тип тонометра помогает получить более точные данные по сравнению с предыдущим способом.

Следует знать, что внутриглазное давление может незначительно колебаться на протяжении дня, и это считается нормальным явлением. Если имеет место глаукома, колебания будут более выраженными.

Поэтому тонометр понадобится для измерения дважды – в утренние часы и в вечернее время.

Особенности неконтактной тонометрии

Данный способ – бесконтактный. То есть аппарат, который применяется при обследовании, к органам зрения не прикасается. Таким образом, риск инфицирования отсутствует.

Бесконтактный метод хорош тем, что:

1. После диагностики пациент не будет страдать от болевого дискомфорта либо каких-то других неприятных ощущений.
2. Прибор позволяет в короткие сроки получить необходимые результаты. Буквально через несколько секунд тонометр покажет, в каком состоянии находится зрительный аппарат, то есть существует ли угроза возникновения недугов.

После того как пациент зафиксирует голову, он должен с широко раскрытыми глазами смотреть на светлую точку. Бесконтактный тонометр при помощи направляемого в глаза воздушного потока меняет на какое-то время роговичную форму. Уровень офтальмотонуса зависит от того, насколько эта форма изменилась.

Аппарат вреда для здоровья не несет, однако точность методики Маклакова значительно выше.

В домашних условиях для измерения можно использовать портативный прибор – тонометр ICare. Анестетики при этом не понадобятся, и сама техника проведения довольно проста. В случае необходимости любой сможет провести исследование максимально аккуратно и безболезненно.

Тонометрию следует проводить регулярно. Ее результаты будут зависеть от тех методов, которыми специалист посчитает нужным воспользоваться.

Дата: 23.04.2016

Комментариев: 0

Комментариев: 0

Измерение внутриглазного давления — это один из способов диагностики здоровья глаз, применяемый в офтальмологии. Для нормальной функциональности глаза необходимо, чтобы он постоянно снабжался достаточным количеством питательных веществ и кислородом. Внутриглазная жидкость находится в замкнутом пространстве и обеспечивает стабильные физиологические условия, но это происходит только в том случае, если в глазу поддерживается нормальное внутриглазное давление (ВГД). Только при таких условиях осуществляются необходимая микроциркуляция и метаболизм в тканях глаза.

Виды внутриглазного давления

Медицина выделяет 3 основных вида внутриглазного давления:

• нормальное;
• повышенное;
• пониженное.

У взрослого здорового человека давление, соответствующее норме, должно находиться в пределах от 18 до 30 мм. рт. ст. В зависимости от того, в какую сторону изменяется показатель, характеризуют давление.

Стоит отметить, что ВГД, независимо от вида, может быть непостоянным или изменяться в течение дня. Показатель нормы может колебаться в пределах 2-2,5 мм. рт. ст.

Такая патология, как , встречается чаще, чем пониженное. Различают 3 типа:

1. Транзиторное. Кратковременное повышение давления, которое случается редко.
2. Лабильное. Повышение и понижение до нормы.
3. Стабильное. Давление все время превышает пределы нормы.

Повышению давления внутри глаза способствуют разнообразные причины. Давление может повыситься из-за стресса или в результате переутомления. Пары некоторых химических веществ или попавшее в глаз инородное тело тоже способно привести к таким последствиям. Есть и другие заболевания организма, которые влияют на зрительный аппарат:

• сердечно-сосудистые заболевания;
• нарушения функций эндокринной системы;
• болезнь почек;
• анатомическая особенность глаз (врожденная патология);
• глаукома;
• наследственность;
• лишний вес;
• возрастные изменения (климакс);
• мочеполовая дисфункция.

Кроме основных 3 типов, медицина выделяет еще один, который называют вторичным повышением внутриглазного давления. Он характеризуется тем, что давление внутри глаз повышается из-за травмы или отека.

На понижение внутриглазного давления могут влиять такие причины, как:

• обезвоживание;
• резкое снижение артериального давления (значительная кровопотеря);
• проникающее ранение;
• заболевания печени;
• заболевания почек;
• ацидоз;
• отслойка сетчатки.

Любые отклонения от нормы негативно сказываются на здоровье глаз и качестве зрения.

Если вовремя не предпринять меры для устранения причины повышения или понижения ВГД, то последствия могут быть плачевными (вплоть до полной утраты возможности видеть).

Вернуться к оглавлению

Способы измерения внутриглазного давления

Измерение ВГД (или тонометрия) осуществляется 2 способами:

• контактным;
• бесконтактным.

Контактный способ измерения проводится по методу Маклакова и заключается в использовании специального грузика и красителя. Пациент ложится на кушетку, ему фиксируют голову и закапывают в глаз анестетик. Необходимо, чтобы на протяжении всего процесса измерения глаз был открытым. Нужно смотреть в одну точку. На поверхность открытого глаза врач кладет грузик, предварительно окрашенный специальной пигментной краской. Под весом груза глазное яблоко начинает прогибаться, при этом окрашиваясь в местах соприкосновения с пигментной краской груза. От того, как сильно деформируется глазное яблоко, зависит показатель внутриглазного давления. Из-за использования анестезии пациент не будет чувствовать болезненных ощущений. Тот краситель, который остается в глазу, через некоторый промежуток времени выйдет со слезой.

После воздействия груза на глазное яблоко приступают к оценке оставшегося количества на нем краски, делают оттиск на бумаге и замеряют диаметр неокрашенной области оттиска, краска которого осталась в глазу. Полученные результаты сверяют с данными специальной таблицы.

Существует портативный прибор для измерения внутриглазного давления по методу Маклакова. Прибор удобен тем, что имеет небольшие размеры и внешне схож с шариковой ручкой. Принцип измерения такой же: измерительным прибором доктор оказывает воздействие на глаз, а потом на бумаге делает оттиск оставшегося красителя.

Бесконтактный способ не подразумевает использования анестезии. Подбородок пациента устанавливается на стойку измерительного прибора. В открытый глаз подается под давлением поток воздуха, аппарат фиксирует уплощение роговицы. Согласно этим данным на монитор прибора выводятся результаты. Бесконтактным способом измерения чаще всего пользуются при массовых обследованиях. Несмотря на то что способ не требует применения анестезии и безопасен с точки зрения инфицирования различными бактериями (так как глаз соприкасается только с воздухом), данный метод имеет тенденцию к завышению получаемых результатов.

Для получения более точного результата внутриглазное давление измеряют 2 раза в сутки.